Dizanteri nedir?

Kramp biçimi karın ağrılı, kanlı, mukuslu, tenezimli, sık sık (10-30 kez/gün) ve az dışkılama karşısında dizanteri sendromu düşünülmelidir. Aslında bu klinik tablodan infeksiyöz nedenler (basilli ve amipli dizanteri), toksinler (psödomembranöz enterokolit; Clostridium difficile’in sitotoksini; toksin A ve B), ülseratif kolit ve rektosigmoid kanser sorumludur. Böyle bir klinik tabloda hasta son 4-6 hafta içinde antibiyotik kullanmamış ise antibiyotik ilişkili kolit veya psödomembranöz enterokolitten uzaklaşılır. ilk 10 günlük dizanteri sendromunda öncelikle bakteriyel etkenler (Shigella türleri, Campylobacter türleri, EIEC ve EHEC, Yersinia enterocolitica,Vibrio parahaemolyticus) aranmalıdır. EHEC suşları (serotip 0157: H7) dışkıda lökosit içermeyen hemorajik kolitten sorumludurlar. Apendisit benzeri tablo Y.enterocolitica’yı akla getirilmelidir. Ciddi seyirli kolerada elektrolit kaybı sonucu ağrılı karın kası krampları gelişebilir. Dizanteri belirtileri 10 günü aşmış ise amipli dizanteri (Entamoeba histolytica) düşünülmelidir. Akut ishal dönemini aşmış (≥2 hafta) dizanteri sendromunda bakteri ve amip etken olarak bulunamamış ise rektosigmoidoskopi ile mutlaka ülseratif kolit ve rektosigmoid kanser araştırılmalıdır.